靍：次から次へと、やはり予期せぬことが起こったのですね。

西：さらに揺れて、このヒビがピーッとなったらもううちはアウトだと。このときが一番危機的でした。やっぱり水がないと病院は何もできないので。

靍：震災時は、まさに病院も脱水になる？

西：その通りです。ただ、いくらか残っている水も電気がこないと水が高架水槽に上がらないから使えない。だから、この水を運ぶラインのどこが壊れても駄目なんです。今回痛感したのは、水の補給源として少なくとも二通りあって、それぞれを支えるタンク、配管、電気設備などのインフラが強くないと病院は水を失うことになるということですね。幸い、電気に関しては2時間の停電ですみました。その間は、非常用電源で対応しました。うちは非常用電源を2系統持っていて、重油で3日間動かす設備とガスでつくる設備があります。十分なようですが、もし、停電が長く継続して、ガスも来ない、重油も3日間補給が無い、となると電気を失い、同時に水も失うことになります。今回は、ガスが本震のその日には再開をしていましたのでなんとかなった。滅菌とかに対応できたんです。

西：病院の場合、災害で増える仕事はいっぱいあって、それがどんな状況であっても患者さんを受け入れなければいけないわけです。ただ、そのときの状況に応じてできることとできないことがあるのですが、それは乗り越えて、できるだけ救急患者さん達を受け入れることにし、同時にがん患者など生命にかかわる外来患者さん達の治療もできる限り早期に再開しました。結局、外来日は１日も休みませんでした。重症救急患者さんについて言えば、今回ヘリの広域搬送がかなり有効に働いたと思います。救急外来受診者は最も多い日には1日で100台の救急車と200人以上を受け入れました。本震の日です。震源地の益城町に近い病院では500人ぐらい来ていたところもあるようです。

靍：それはすごい・・。

西：その後ずっと救急外来の受診者は、震災前よりも多い状態が続いています。集まって来た人を、一次トリアージ、二次トリアージとか都度配置して、新しいタスクが生じたらまた再配置をしてという、その繰り返し。とにかく受け入れる体制を取って、できる限り受け入れる。あとはこの病院が当初は避難所にもなりましたし、うちからDMAT（災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム）を出したりしました。

靍：スタッフは休み無しですね。

西：当初はこれからどうやってみんなで手分けをして、有効に働くかいうようなことをやりました。オンコールの医師も21時までは院内待機とか、初期研修医もこのときばかりは自主的にシフトを組んで休み無しに働いていました。頼もしかったですね。でも、スタッフにも休憩も取らせないといけないでしょう。今トリアージをしている医者が手術に入ったら、そこを誰が埋めるのかとか、これがやっぱり本部機能として人の管理というものがものすごく重要です。

靍：自治体の避難所に対しては、何かおこなわれましたか？

西：付近の小中学校の避難所に、当院の予防医療センターのスタッフ（医師、保健師、看護師）および、インフェクションコントロール（感染管理）のナース・技師が定期的に巡回しました。専門的な目で避難所を見せてもらってアドバイスをさせていただこうということです。僕も研修医を連れていってエコノミークラス症候群の予防の話をさせてもらったりとかしました。駐車場の車の中も覗いて回りました。当院近くの避難所は、ものすごく自治体の人たちがしっかりとしていて、トイレとかもきれいな状況でしたが、グラウンドは夜になると車でいっぱい・・・。

西：そうです。そこがやっぱり大変。子どもを連れて避難してきてそのまま忙しく働くナースもいましたし。でも、病院に限らなくて、たとえば自治体の職員も、自分も被災者なのに人のことをしなければいけない、プロですからね。

靍：今回の体験でとくに学ばれたことはありますか。

西：勉強したのは、地域全体で強くならなければいけないということと、必要な情報はタイムリーに出せば助けてもらえるし、何らかの役にも立つと思いました。それと、ほんとに壊れちゃいけない例えば水の貯水槽とかを、免震にしておかないと駄目なんじゃないかと思います。あとは、もう人の教育・訓練ですね、勝負は。いかに本部が早く立ち上がってうまく機能するかということだと痛感しています。